Pérdida ósea en hombres con cáncer de próstata
La pérdida de masa ósea en hombres con cáncer de próstata ocurre como efecto secundario del tratamiento hormonal utilizado para controlar este tipo de cáncer, especialmente la terapia de deprivación androgénica.
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Lo que has de saber en 1 minuto
Causa: La terapia hormonal para el cáncer de próstata puede reducir entre un 2 % y 8 % de masa ósea en el primer año.2
Grupos en riesgo: Hasta el 80 % de los hombres en ADT (Androgen Deprivation Therapy: Terapia de Deprivación Androgénica) prolongada, sufren pérdida significativa de masa ósea.2
Riesgos: El riesgo de fractura vertebral o de cadera aumenta entre un 30% y 75%.2
Prevención: comienza antes de iniciar el tratamiento: ejercicio, calcio, vitamina D, seguimiento médico.5
Tratamiento: se usan tratamientos Antirresortivos si hay riesgo elevado de fractura ósea.6
¿Por qué se pierde masa ósea durante el tratamiento?1
Muchos hombres con cáncer de próstata reciben terapia de deprivación androgénica, también conocida como tratamiento hormonal. Esta terapia reduce los niveles de testosterona, una hormona esencial no solo para la función sexual, sino también para mantener la salud del hueso. La disminución de andrógenos (testosterona) provoca una pérdida rápida de densidad mineral ósea, favoreciendo el desarrollo de osteopenia u osteoporosis y aumentando el riesgo de fracturas.
¿A cuántos hombres afecta?2
Hasta el 80 % de los pacientes en tratamiento hormonal prolongado sufre pérdida ósea significativa. En los primeros 12 meses de terapia de deprivación androgénica, se puede perder entre un 2 % y 8 % de masa ósea. El riesgo de fractura vertebral, de cadera o de muñeca aumenta en un 30 % a 75 % comparado con hombres no tratados con terapia de deprivación androgénica.
Factores que agravan el riesgo3
• Edad avanzada (mayores de 65 años).
• Historia previa de fracturas.
• Dieta baja en calcio y vitamina D.
• Inactividad física o sedentarismo.
• Consumo de alcohol y tabaco.
• Duración prolongada del tratamiento hormonal.
¿Se puede prevenir?5
Sí. Desde el momento en que se indica terapia de deprivación androgénica, deben aplicarse medidas preventivas.
• Aumentar el aporte de calcio (1.000–1.200 mg/día) y vitamina D (800–1.000 UI/día).
• Realizar ejercicio físico de impacto moderado (caminar, pesas ligeras).
• Evitar el tabaco y el alcohol.
• Programar densitometrías de control.
• Valorar con el médico la necesidad de tratamiento farmacológico.
¿Cómo se detecta la pérdida ósea?4
¿Cómo afecta al paciente?7
La combinación de cáncer y deterioro óseo puede suponer una doble carga física y emocional para el paciente.
• Mayor riesgo de fracturas debido al tratamiento hormonal y a la pérdida acelerada de masa ósea.
• Dolor óseo y limitación funcional que interfieren con la calidad de vida durante el tratamiento oncológico.
• Pérdida de autonomía en fases avanzadas por fracturas o debilidad muscular.
• Impacto emocional añadido por la carga del cáncer y el miedo a la fragilidad física.
• Necesidad de un seguimiento multidisciplinar para abordar de forma integral tanto el cáncer como la salud ósea.
¿Qué tratamientos existen?6
El tratamiento para evitar la pérdida ósea en hombres tratados con terapia hormonal por cáncer de próstata tiene como objetivo principal evitar fracturas y conservar la salud ósea a largo plazo. Existen distintas estrategias terapéuticas que pueden combinarse según cada caso:
Tratamientos antirresortivos
Estos tratamientos actúan frenando la destrucción del hueso causada por la reducción hormonal (deprivación androgénica), lo que permite conservar la masa ósea y reducir el riesgo de fracturas, especialmente en la columna vertebral y las caderas. Están indicados en pacientes con densidad ósea baja, antecedentes de fractura o factores de riesgo elevados.
Tratamientos osteoformadores
Su función principal es estimular la formación de hueso nuevo. Son útiles en casos graves de pérdida ósea, con fracturas previas o cuando los tratamientos convencionales no han sido eficaces.
Moduladores hormonales
Aunque este abordaje no es frecuente en varones, el profesional médico puede considerar estrategias que actúen sobre el entorno hormonal general del paciente. Cualquier intervención debe ser individualizada y supervisada por el especialista tratante.
Suplementación y estilo de vida saludable
Mantener una dieta rica en calcio y vitamina D, realizar ejercicio físico regular y evitar hábitos nocivos como el tabaco o el consumo excesivo de alcohol son fundamentales para reforzar el efecto de los tratamientos y reducir el riesgo de fractura.
Tratamiento individualizado
La estrategia terapéutica debe adaptarse a cada caso, teniendo en cuenta la edad, la duración del tratamiento hormonal, la densidad ósea, los antecedentes de fractura y la presencia de otras enfermedades. La evaluación debe ser realizada por un equipo médico especializado.
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Referencias bibliográficas
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- Díez-Pérez A, Brandi ML, Albergaria BH, et al. Guía de Práctica Clínica SEIOMM sobre osteoporosis posmenopáusica, del varón y glucocorticoidea. Rev Osteoporos Metab Miner. 2022;14(1):3–35.
- Smith MR, Saad F, Coleman R, et al. Denosumab and bone-metastasis-free survival in men with castration-resistant prostate cancer: results of a phase 3, randomized, placebo-controlled trial. Lancet. 2012;379(9810):39–46.
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https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0210-48062011000400009&script=sci_arttext – Pérdida de masa ósea en pacientes con cáncer de próstata sometidos a deprivación androgénica
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0210480611000490 – Pérdida de masa ósea en pacientes con cáncer de próstata sometidos a privación androgénica
https://www.elsevier.es/es-revista-actas-urologicas-espanolas-292-articulo-salud-osea-pacientes-con-cancer-S0210480614001715? – Salud ósea en pacientes con cáncer de próstata
https://seom.org/info-sobre-el-cancer/prostata – Cáncer de próstata
