Artritis psoriásica

La artritis psoriásica es una enfermedad inflamatoria crónica causada por un trastorno autoinmune, atacando por error articulaciones y tejidos.

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Lo que has de saber en 1 minuto

Síntomas: dolor, rigidez e inflamación en articulaciones (especialmente manos, pies y columna); puede acompañarse de fatiga o hinchazón de dedos en “forma de salchicha” (dactilitis).1

Afectación: aparece en hasta un 30 % de los pacientes con psoriasis. Suele manifestarse entre los 30 y 50 años, pero puede darse antes.2

Diagnóstico: clínico, apoyado en pruebas de imagen como ecografías o resonancias. Es fundamental un diagnóstico precoz para evitar daño articular irreversible.3

Prevención: no se puede prevenir, pero el control adecuado de la psoriasis cutánea y del estrés puede reducir el riesgo.4

Tratamiento: fármacos antiinflamatorios, inmunosupresores o terapias biológicas que frenan la progresión y alivian los síntomas.5

¿Qué es la artritis psoriásica?6

Es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta a las articulaciones y que se asocia con la psoriasis. Aunque puede preceder, coincidir o aparecer después de las lesiones cutáneas, ambas condiciones comparten un origen inmunológico común.

Se clasifica dentro de las espondiloartritis y puede presentarse de forma muy variable, desde formas leves hasta afectaciones graves con destrucción articular progresiva.

¿A cuántas personas afecta?7

Hasta un tercio de las personas con psoriasis desarrollarán artritis psoriásica. La prevalencia es mayor en quienes tienen lesiones severas, antecedentes familiares o psoriasis en el cuero cabelludo, pliegues o uñas.

Factores de riesgo8

• Historia familiar de psoriasis o artritis reumatoide.
• Psoriasis ungueal (en las uñas).
• Sobrepeso u obesidad.
• Estrés emocional o infecciones recientes.
• Presencia de psoriasis cutánea extensa.
• Trauma articular repetido o microlesiones.

¿Cómo afecta al paciente?6,11

La artritis psoriásica combina el dolor articular con las manifestaciones cutáneas, lo que amplifica su impacto en la vida diaria.

Dolor crónico, rigidez matutina y limitación funcional en manos, pies o columna vertebral.
Inflamación persistente que puede provocar deformidades articulares si no se trata a tiempo.
Fatiga continua, incluso en ausencia de brotes activos.
Repercusiones laborales por dificultad para mantener tareas físicas o por la imprevisibilidad de los síntomas.
Problemas en la imagen corporal debido a la suma de dolor, lesiones cutáneas y cambios físicos.
Carga emocional importante: frustración, ansiedad y aislamiento si no se aborda de forma integral

¿Qué tratamientos existen?10

El tratamiento se adapta a la forma clínica, gravedad y evolución de la enfermedad. El objetivo es controlar la inflamación articular y cutánea, aliviar los síntomas, prevenir el daño estructural y mejorar la calidad de vida.

Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)

Se utilizan en fases iniciales o formas leves para aliviar el dolor, reducir la rigidez y mejorar la movilidad

Pueden indicarse de forma puntual, en brotes agudos o como infiltración local en articulaciones afectadas. No se recomienda su uso prolongado.

Indicados cuando los AINEs no son suficientes. Ayudan a frenar la progresión de la enfermedad y controlar tanto los síntomas articulares como cutáneos.

Recomendados en formas moderadas o graves, o cuando existe mala respuesta a tratamientos previos. Están dirigidos contra moléculas clave del sistema inmunitario involucradas en la inflamación crónica.

Opción para pacientes que no responden o no toleran los tratamientos anteriores.

La fisioterapia individualizada mejora la fuerza, la flexibilidad y previene la rigidez articular.

Fundamental para abordar el impacto emocional, especialmente en casos con dolor crónico, fatiga o limitaciones funcionales.

La coordinación entre reumatología, dermatología, fisioterapia y psicología permite una atención integral y personalizada.

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Referencias bibliográficas

  1. Gladman DD, Antoni C, Mease P, et al. Psoriatic arthritis: epidemiology, clinical features, course, and outcome. Ann Rheum
    Dis. 2005;64(Suppl 2):ii14–7.
  2. Veale DJ, Fearon U. The pathogenesis of psoriatic arthritis. Lancet. 2018;391(10136):2273–84.
  3. Mease PJ, Smolen JS, Behrens F, et al. A head-to-head comparison of the efficacy and safety of ixekizumab and
    adalimumab in patients with psoriatic arthritis. N Engl J Med. 2020;382(2):162–73.
  4. Gottlieb AB, Mease PJ. Psoriatic arthritis: current approaches to diagnosis and management. Arthritis Rheum.
    2000;43(3):566–74.
  5. Gossec L, Baraliakos X, Kerschbaumer A, et al. EULAR recommendations for the management of psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis. 2020;79(6):700–12.
  6. Ritchlin CT, Colbert RA, Gladman DD. Psoriatic arthritis. N Engl J Med. 2017;376(10):957–70.
  7. Ogdie A, Weiss P. The epidemiology of psoriatic arthritis. Rheum Dis Clin North Am. 2015;41(4):545–68.
  8. Eder L, Chandran V, Cook R, et al. Predictors of arthritis development in psoriasis patients: a prospective cohort study. Arthritis Rheum. 2011;63(3):619–26.
  9. Coates LC, Helliwell PS. Psoriatic arthritis: state of the art review. Clin Med. 2017;17(1):65–70.
  10. Nash P, Kerschbaumer A, Nash P, et al. Biological therapies for psoriatic arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2021;35(2):101687.
  11. Orbai AM, de Wit M, Mease P, et al. International patient and physician consensus on a psoriatic arthritis core outcome set. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017;69(6):851–60.

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Referencias médicas
  1. Ficha Técnica de ORGOVYX®. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/1221642001/FT_1221642001.html
  2. Shore ND, et al. N Engl J Med. 2020;382(23):2187–2196;
  3. European Society of Medical Oncology (ESMO). ESMO-MCBS Scorecards – Relugolix [Internet]. Disponible en: https://www.esmo.org/guidelines/esmo-mcbs/esmo-mcbs-for-solid-tumours/esmo-mcbs-scorecards/scorecard-321-1.
    Consultado en: noviembre de 2023. 
Acrónimos
  • TPA: terapia de privación androgénica.
  • ESMO-MCBS: European Society of Medical Oncology – Magnitude of Clinical Benefit Scale.
  • CPHSm: cáncer de próstata metastásico hormonosensible.
  • IC 95%: indice de confianza del 95%.
  • HR: hazard ratio.
  • CV: cardiovasculares.
  • DC: dosis de carga.
  • SC: subcutánea.
  • PSA: antígeno prostático específico.
  • FSH: hormona estimuladora de folículos.
  • MACE: eventos adversos cardiovasculares mayores.
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