Psoriasis y trastornos inmunomediados
La psoriasis es una enfermedad crónica de la piel causada por una respuesta anormal del sistema inmunológico. Pertenece a los trastornos inmunomediados, un grupo de enfermedades en las que el sistema inmune ataca por error tejidos sanos del cuerpo.
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Lo que has de saber en 1 minuto
Síntomas: la psoriasis provoca lesiones rojas con escamas blanquecinas en la piel; otros trastornos inmunomediados pueden causar dolor articular o inflamación intestinal.1
Afectación: pueden presentarse en adultos y niños. A menudo comienzan entre los 20 y 40 años, aunque también en la infancia.2
Diagnóstico: clínico en la mayoría de los casos, aunque puede requerir análisis inmunológicos o pruebas de imagen si hay afectación sistémica.3
Prevención: no pueden prevenirse del todo, pero sí se puede reducir su impacto con un estilo de vida saludable, control del estrés y adherencia al tratamiento.4
Tratamiento: existen fármacos eficaces (como inmunomoduladores y biológicos) que controlan los brotes, reducen los síntomas y mejoran la calidad de vida.5
¿Qué son los trastornos inmunomediados?6
Son enfermedades causadas por una disfunción del sistema inmunitario, que ataca por error a los propios tejidos del cuerpo. En el caso de la psoriasis, artritis psoriásica o la enfermedad de Crohn, la inflamación crónica afecta principalmente a la piel, las articulaciones o el intestino.
Estas enfermedades tienen una base genética y autoinmune, y pueden cursar con periodos de brotes y remisión. Además, suelen coexistir entre ellas o con otras enfermedades inflamatorias como el lupus o la colitis ulcerosa.
¿Con qué frecuencia ocurre?2,7,10,12
Se estima que la psoriasis afecta al 2–3 % de la población mundial. En España, más de un millón de personas viven con esta enfermedad.
La artritis psoriásica afecta hasta al 30 % de los pacientes con psoriasis.
La enfermedad de Crohn, por su parte, tiene una prevalencia en aumento, especialmente en países desarrollados.
Estas enfermedades tienen un importante impacto físico y psicológico, afectando la autoestima, las relaciones sociales y la productividad laboral.
Factores de riesgo8
Los factores que aumentan el riesgo de desarrollar alguno de estos trastornos incluyen:
• Antecedentes familiares de enfermedades autoinmunes.
• Estrés crónico o eventos traumáticos.
• Infecciones previas (estreptococos, virus).
• Tabaquismo o consumo excesivo de alcohol.
• Obesidad o dieta desequilibrada.
• Uso de ciertos medicamentos (antiinflamatorios, betabloqueantes, etc.).
• Climas fríos y exposición reducida al sol.
Causas comunes9
Las enfermedades inmunomediadas comparten:
• Activación anómala de linfocitos T.
• Producción de citocinas inflamatorias.
• Daño crónico en tejidos específicos.
• Influencia por variantes genéticas, como el HLA-Cw6 en psoriasis o el NOD2 en enfermedad de Crohn, que hacen que el sistema inmunológico ataque por error el propio cuerpo.
¿Cómo se diagnostican?
El diagnóstico suele ser clínico, a partir de la observación de lesiones cutáneas o síntomas
digestivos/articulares.
En muchos casos, se complementa con:
• Análisis de sangre (marcadores inflamatorios, autoinmunidad).
• Biopsias de piel o intestino.
• Pruebas de imagen como ecografías articulares o resonancia magnética.
• Colonoscopia en casos de sospecha de enfermedad inflamatoria intestinal.
¿Cómo afecta al paciente?1,10,12
Las enfermedades inmunomediadas como la psoriasis, la artritis psoriásica o la enfermedad de Crohn pueden tener un fuerte impacto físico, emocional y social en quienes las padecen:
• Brotes imprevisibles que alteran la vida diaria, generando ansiedad y frustración.
• Dolor crónico, fatiga y alteraciones del sueño que afectan el rendimiento y la vida personal.
• Cambios visibles en la piel o limitación articular que pueden afectar la autoestima y la imagen corporal.
• Trastornos digestivos persistentes en enfermedades como Crohn, que afectan la nutrición y el bienestar.
• Aislamiento social, absentismo laboral y dificultad para mantener una rutina estable.
• Necesidad de un abordaje multidisciplinar para preservar la calidad de vida y el equilibrio emocional.
¿Qué tratamientos existen?11
Los trastornos inmunomediados como la psoriasis, la artritis psoriásica o la enfermedad inflamatoria intestinal no tienen cura, pero sí cuentan con tratamientos eficaces que ayudan a reducir los síntomas, controlar la inflamación y prevenir complicaciones. El abordaje debe ser integral, individualizado y adaptado a cada enfermedad y etapa.
Tratamientos de base
Estos tratamientos buscan regular la respuesta del sistema inmunitario, que está alterada en este tipo de enfermedades.
Su función principal es mantener la inflamación bajo control, evitar brotes y proteger los tejidos afectados (piel, articulaciones, intestino…). La elección depende del tipo de enfermedad, su gravedad y otros factores individuales. Requieren seguimiento estrecho por parte del especialista.
Tratamientos para aliviar los síntomas
En función de la fase o la forma clínica, se pueden utilizar distintos enfoques para aliviar síntomas como el picor, el dolor, la fatiga o la inflamación localizada. Estos tratamientos no modifican el curso de fondo de la enfermedad, pero mejoran la calidad de vida y ayudan a mantener la actividad diaria.
Opciones quirúrgicas o intervenciones locales
En algunos casos concretos (por ejemplo, formas graves de artritis psoriásica con daño articular), puede valorarse la cirugía para mejorar la movilidad o aliviar el dolor.
En enfermedades inflamatorias intestinales, también puede ser necesaria una intervención si existen complicaciones (estenosis, abscesos…).
La decisión se toma siempre de forma individualizada y consensuada entre paciente y equipo médico.
Rehabilitación, cuidado de la piel y hábitos saludables
El tratamiento no farmacológico también es clave.
- En psoriasis, seguir una rutina de cuidado de la piel adecuada ayuda a reducir brotes y molestias.
- En artritis o enfermedad de Crohn, el ejercicio físico adaptado, la fisioterapia y una dieta equilibrada pueden mejorar los síntomas y reducir el impacto emocional.
- Evitar el tabaco, controlar el estrés y dormir bien son medidas que ayudan a reducir la inflamación general.
Tratamiento individualizado
Cada paciente es distinto. Por eso, el tratamiento debe definirse en función del tipo de enfermedad, su evolución, los órganos afectados y la situación general del paciente. El enfoque multidisciplinar (dermatólogo, reumatólogo, digestólogo, psicólogo…) es fundamental para garantizar el seguimiento adecuado y lograr el mejor control de la enfermedad.
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Referencias bibliográficas
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- Torres J, Mehandru S, Colombel JF, Peyrin-Biroulet L. Crohn’s disease. Lancet. 2017;389(10080):1741–55.
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- Husted JA et al. Health-related quality of life of patients with psoriatic arthritis: a comparison with patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2001;45(2):151–8.
¿Quieres saber más?
https://inmunologia.org/images/site/revista/Abril-Junio-2022/7.4_Pano4_SEI41.2.pdf – Psoriasis, ¿una enfermedad sistémica?
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0001731014003391 – Enfermedades inflamatorias mediadas por inmunidad y otras comorbilidades en pacientes con psoriasis.
https://www.accionpsoriasis.org/images/uploads/2012/01/Manual-Psoriasis-Conozca-su-enfermedad.pdf – Manual para el Paciente. Psoriasis. Conozca su enfermedad.
https://drgonzalezcantero.com/psoriasis-otras-enfermedades-autoinmunes/ – ¿Es común que la psoriasis coexista con otras enfermedades autoinmunes?
