Psoriasis en placas (adultos y pediatría)
En la psoriasis en placas, las lesiones cutáneas se producen por una respuesta inmunológica anormal. Es una enfermedad crónica y no contagiosa, con períodos de brotes y remisión.
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Lo que has de saber en 1 minuto
Síntomas: lesiones rojizas con escamas plateadas, que pican o duelen. En la forma pediátrica pueden ser más finas, menos extensas y confundirse con dermatitis.1
Afectación: comienza entre los 15 y 35 años, pero hasta un 30 % de los casos aparecen en la infancia.2
Diagnóstico: es clínico. En casos dudosos puede requerirse biopsia o valoración dermatológica especializada.3
Prevención: no se puede prevenir, pero evitar los factores desencadenantes (estrés, infecciones, medicamentos) ayuda a controlar los brotes.4
¿Qué es la psoriasis en placas?6,7
Es la forma más frecuente de psoriasis. Se manifiesta como placas eritematosas cubiertas de escamas blanquecinas que aparecen en codos, rodillas, cuero cabelludo y zona lumbar.
Es una enfermedad inmunomediada, crónica y de curso variable, con brotes y remisiones.
En niños, las placas pueden ser más finas y con menos escamas. A menudo afecta zonas atípicas como la cara o el área del pañal, lo que complica el diagnóstico.
¿A cuántas personas afecta?8
En España, más de 1 millón de personas tienen psoriasis, siendo la forma en placas la más común (hasta un 90 % de los casos). La forma pediátrica de la psoriasis representa entre el 10-30 % del total, y suele estar infradiagnosticada.
Factores de riesgo y desencadenantes9
Los principales factores que contribuyen o empeoran la psoriasis son:
• Predisposición genética.
• Estrés emocional o físico.
• Infecciones, especialmente las causadas por bacterias como el estreptococo.
• Fricción o traumatismos repetidos (fenómeno de Koebner).
• Medicamentos como betabloqueantes o litio.
• Clima frío y seco.
• Obesidad y tabaquismo.
¿Cómo se diagnostica?10
El diagnóstico de la psoriasis de placas es clínico y se basa en la observación de las lesiones características. En algunos casos atípicos, puede ser necesaria una biopsia para confirmar el diagnóstico.
En la forma pediátrica de la psoriasis, es importante diferenciarla de dermatitis atópica, tiña o eccema seborreico.
¿Cómo afecta al paciente?6,12
La psoriasis va más allá de la piel. Aunque no es contagiosa, puede tener un impacto físico, emocional y social significativo.
• Picor, escozor y sensación de quemazón que interfieren con el descanso y la calidad del sueño.
• Inseguridad o malestar por la visibilidad de las lesiones, especialmente en zonas expuestas.
• Aislamiento social o dificultad para realizar actividades como ir a la piscina, vestirse con libertad o mantener relaciones.
• Problemas en la autoestima, sobre todo en adolescentes o niños.
• Riesgo aumentado de ansiedad o depresión en casos moderados o graves.
• Necesidad de apoyo psicológico y comprensión del entorno para reducir el estigma y mejorar la adherencia al tratamiento.
¿Qué tratamientos existen?11
El tratamiento de la psoriasis en placas tiene como objetivo controlar la inflamación, reducir la descamación y aliviar el picor, mejorando así la calidad de vida. La elección del tratamiento depende del grado de afectación, la edad del paciente y la respuesta previa a otros abordajes. En el caso de los niños, siempre se adapta a su desarrollo y necesidades específicas.
Tratamientos tópicos (uso externo)
Son los más utilizados en formas leves o localizadas, y se aplican directamente sobre la piel. Ayudan a reducir la inflamación, calmar el picor y suavizar las placas. Incluyen cremas o ungüentos que regulan la respuesta de la piel. En niños, se priorizan opciones suaves y bien toleradas. El seguimiento por parte del dermatólogo es esencial para ajustar la frecuencia y la duración.
Fototerapia
Consiste en la exposición controlada a luz ultravioleta (UVB o UVA), que puede aplicarse en consultas especializadas o mediante dispositivos en casa bajo supervisión médica. Es eficaz en formas moderadas o generalizadas y se utiliza cuando los tratamientos tópicos no son suficientes. Su uso en pediatría requiere una valoración cuidadosa y protocolos específicos.
Tratamientos sistémicos
En los casos moderados o graves, o cuando hay afectación extensa o resistencia a otros tratamientos, se pueden utilizar medicamentos que actúan desde dentro del organismo para controlar la inflamación. Estos tratamientos requieren un control médico estrecho, con análisis periódicos y seguimiento de posibles efectos secundarios. En niños, solo se utilizan en casos seleccionados y bajo supervisión multidisciplinar.
Estilo de vida y cuidado de la piel
El tratamiento de la psoriasis no solo depende de los medicamentos. La hidratación diaria de la piel, el uso de productos suaves y específicos, y evitar factores que agravan los brotes (estrés, infecciones, lesiones cutáneas) son medidas clave. También es importante mantener una alimentación equilibrada, evitar el tabaco y el alcohol (en adultos), y fomentar el bienestar emocional.
Tratamiento individualizado y seguimiento pediátrico
Cada paciente es único. En el caso de los niños, el tratamiento debe estar adaptado a su etapa de desarrollo, con especial atención al impacto emocional. El seguimiento por parte del dermatólogo infantil, y en algunos casos del pediatra o psicólogo, ayuda a lograr un buen control de la enfermedad y mejorar la calidad de vida familiar.
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Referencias bibliográficas
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https://www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-continuada-51-articulo-psoriasis-infancia-S1696281814702161 – Psoriasis en la infancia
https://aedv.es/wp-content/uploads/2023/01/MANIFIESTO-PSORIASIS-para-AEDV.pdf – Manifiesto para la calidad de vida de las personas con psoriasis y la eficiencia y equidad del SNS
https://aedv.es/wp-content/uploads/2020/06/Gui%CC%81a-psoriasis-VF1.pdf – Guía para pacientes con psoriasis
